Opzeggen Gewenste opzegdatum Wijknummer Naam Straatnaam en huisnummer Postcode en woonplaats E-mailadres In bezit van fietstas Ja Nee Is er een opvolger? Ja Nee Naam opvolger Straatnaam en huisnummer Postcode en woonplaats E-mailadres Telefoonnummer Geboortedatum Opmerkingen
